盲目开展体外碎石术，查！

　　现在，社会上打着“体外碎石”的牌子吸引患者的机构不在少数。

　　那么，体外碎石是不是“全能”的呢？

　　尿路结石是人体易患疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

　　从上世纪80年代开始，该病的治疗发生了革命性变化，即利用体外冲击波碎石（ESWL）技术将体内结石击碎，使之随尿液排出体外。

　　该技术的应用彻底改变了尿路结石手术治疗的传统方法，使90%以上的尿路结石患者免除手术之苦。

　　我国于1985年研制出碎石机并用于临床。

　　然而，社会上一些医疗机构或个人纷纷从事该治疗，由于技术水平有限、以营利为目的，常不加选择地对一些不能或不需要采用该技术治疗的患者，甚至不是结石病的患者进行治疗，给患者带了经济负担和躯体痛苦。

　　现将常见的滥用体外冲击波碎石技术的情况做一概括。

　　1．不是结石当成结石。

　　如将肾内结核钙化、盆腔静脉石等当成肾结石和输尿管结石。

　　由于这些情况既不影响患者健康，也不需要治疗，而且使用体外冲击波碎石治疗可能引起结核发病和肾脏损伤。

　　2．对不需要治疗的结石进行治疗。

　　一些无症状的肾盏结石，本身可不必治疗，等待观察。

　　若要治疗，一定要作检查（如静脉肾造影）了解肾盏盏颈是否通畅，以及长度、宽窄及角度。

　　一些机构反复用体外冲击波碎石术治疗，结果无效。

　　3．对不能治疗的结石进行治疗。

　　一些肾憩室合并结石，虽然可被击碎，但由于憩室口细而窄，碎石后不易排出。

　　再如输尿管结石粘连时间长，肾积水严重，肾功能差，这种情况下碎石效果不理想，需通过腔内技术或手术治疗。

　　一位患者因输尿管上段结石合并重度肾积水，在一诊所多次碎石无效，最终因肾无功能行肾切除。

　　4．治标不治本。

　　如前列腺增生合并膀胱结石，该结石击碎后由于增生前列腺压迫尿道，结石不易排出，即使排出也会因前列腺增生而容易复发。

　　5．结石较小或无结石却盲目治疗。

　　一些诊所对有较小的结石甚至未患结石者进行治疗，由于结石小（结石直径小于4毫米），不易定位而盲目碎石，容易导致组织、器官损伤。

　　6．对较大结石反复治疗。

　　对一些较大结石（如直径大于3厘米的结石或鹿角型结石），不适合碎石却反复治疗，结果造成患者经济损失和肾脏损伤。

　　因此，患者如果有泌尿系结石，不是都适合体外冲击波碎石治疗。

　　除了应到一些较大、正规医疗单位诊治外，还应该了解这方面的基础知识，避免走弯路，减少经济损失。

　　那么，体外冲击波碎石治疗时应该注意哪些问题呢？

　　首先，禁忌对象包括妊娠者、有不能纠正的出血性疾患者、结石以下尿路有器质性梗阻者、高危病人如心力衰竭和严重心率失常者。

　　其次，结石大小、部位、成分、结石停留时间等因素也影响碎石效果。

　　因此，要对结石进行全面评估，确定有效的治疗方法。

　　碎石前，应解除恐惧心理，主动配合医生。

　　治疗前一天应行肠道准备，早餐吃少量无渣食物（如面条、蛋糕、稀饭等），高血压患者要将血压控制在正常范围，糖尿病患者禁止空腹治疗。

　　在治疗过程中，应呼吸平稳，以免因呼吸幅度增大使结石移动而影响治疗效果。

　　治疗后一般多有血尿，但可自行消失。

　　要多饮水、多运动，每日饮水量应大于2000毫升，增加尿量，帮助碎石排除。

　　还要收集排出的结石或粉末，以便做结石成分分析。

　　以后要定期复查，了解结石是否复发。