反复出现血尿是肾病的征兆吗？

　　咨询：

　　我在30多年前患过肾盂肾炎，经治疗后很快好转，一直没有复发。1995年突然发现肉眼血尿，治疗后也很快好转。2002年5月再次出现肉眼血尿，尿检结果是：红细胞+++，蛋白++，颗粒管型0～2个。治疗后尿蛋白、管型都已消失，就是潜血不断。请问，这是肾病综合征还是慢性肾炎？

　　浙江 求国才

　　答疑：

　　肾病综合征应该是大量蛋白尿、低蛋白血症、血脂异常及高度水肿，需经正规激素或加免疫抑制剂治疗才能缓解，而经抗炎治疗不可能痊愈，据您所述，肾病综合征可以排除。

　　典型的慢性肾炎应该有长期持续的尿检异常（血尿、蛋白尿、水肿及高血压，有些甚至出现贫血、肾功能不全等），看来您不符合此诊断。但有一些慢性肾炎患者也有一段时间仅有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿，有些是单纯血尿）而无任何临床表现。还有一种隐匿性肾炎和上述慢性肾炎的无症状期相似，如果血尿成立，又可确定是肾性血尿，您就可能是这两类肾炎中的一种。

　　如何确定是否有肾性血尿？

　　在有潜血时作3小时尿细胞计数（血细胞、白细胞及管型）了解血尿是否成立，若血细胞计数在正常范围，则血尿不成立，就无所谓肾炎了。若血尿成立，就应在血尿比较明显时（最好是肉眼血尿时）做尿红细胞位相检查，以确定是肾外性血尿或肾性血尿（肾炎所致）。

　　若确定是肾性血尿则就考虑是肾炎了，那最好能作肾穿刺肾组织病理检查，以了解肾炎的病理类型，以利于针对性的治疗和预防肾功能衰竭。