肾病综合征，治疗“功臣”是激素

　　南海县吴姨有一个聪明漂亮的男孩，夫妻宠爱如珍宝。一天，吴姨发现孩子面部有些浮肿，脚跟上方也有些水肿，到镇医院求治3天不见消肿，她担心不已。正在此时她听说广州郊区有个土医生，善治肾炎水肿，于是便带孩子去求医。那医生一不体格检查，二不把脉看舌，只问是否在医院诊断为肾炎。吴姨说“是”。他便交了一包中草药给她，收费不菲。就这样，看过几次，孩子愈来愈肿，最后吴姨才带着孩子来我科诊治。

　　象吴姨这样道听途说，去看什么神医土医的，既花了钱又耽误病情的情况，在门诊中比较多见。其实患者在治疗中，首先要避免病急乱投医的情况，尽可能做到早期正规治疗。

　　吴姨的孩子患的是原发性肾综，在我们给予标准大剂量强的松治疗一个星期后，孩子便开始消肿，尿中蛋白也有所减少。用药4个星期，孩子不但水肿全消，也没有蛋白尿了，家属都很高兴。其实克服肾综的“功臣”就是肾上腺皮质激素强的松。

　　谈起激素治疗，有些患者害怕有不良反应，担心服后会发胖，影响体态美，因而或拒绝和医生合作，不肯服药；或阳奉阴违，暗里不服药；结果大大影响疗效。其实，只要医生有经验并规范用药，同时进行中西医结合治疗，一般无明显不良反应。

　　在使用激素治疗时，要坚持原则：“首始量足，减量要慢，持续要长。”开始时要用大剂量，疗程要足。按理想体重计算，成人强的松的剂量，每日应为l毫克／千克体重，并要求凌晨顿服。用药8周以后，每周减量10％，到维持量时，隔日服用0.4毫克/每千克体重，持续服1年以上。常复发肾综患者，在用激素小剂量时，可使用一个疗程环磷酰胺，就可大大减少复发。

　　肾综患者在首始大剂量激素治疗阶段，会出现肾阴虚表现，如腰酸腰痛、头晕耳鸣、手足心热、口咽干燥、脉象沉细等表现；在激素撤减至一定量时，患者常由阴虚向气虚转化，呈气阴两虚，如腰酸腿软、疲乏无力、神态倦怠、食欲不振、气短懒言、语音低微等表现。鉴于这些情况，可结合中医治疗。

　　必须强调的是，这里的中西医结合治疗，并不是指由一位医生开西药，而另一位医生开中药，而是由一个医生同时开中西药，或中医和西医密切配合，拟出各自的中、西医药方。

　　在临床上，难治性肾综并不常见，纵使不幸患上这种肾综，也不要绝望。据文献报告和我们的经验，有六成患者在中西医结合治疗下，能获得控制或好转。