检查肾结石，该相信B超还是MRI？

　　咨询：

　　我今年81岁，有前列腺肥大史及急性肾盂肾炎史。前年10月，体检B超时发现左肾输尿管上段有结石。左侧输尿管上段扩张至9毫米，肾盂积水12毫米，伴发多发性囊肿。X线平片和CT也证实了这一发现。

　　由于碘过敏，不能做静脉尿路造影（IVU），作磁共振成像（MRI）却得到截然相反的结果：没有发现梗阻、扩张、积水指征。

　　上月我又做了两次B超，与之前的B超结果大同小异。

　　我肾功能正常，健康一般。请问我的肾究竟有没有结石和积水？如有应怎样治？

　　答疑：

　　根据您所提供的检查结果，我认为您的疾病基本可诊断为左输尿管结石，伴左肾、输尿管积水。

　　通常，肾、输尿管结石可通过B超和X线检查来明确诊断。既然在您多次B超检查中，均已发现左输尿管上段有结石、左输尿管上段扩张、肾盂积水，X线平片和CT检查也证实了这一发现，那么就可诊断为左输尿管结石，伴左肾、输尿管积水。MRI对于肾、输尿管结石的诊断不如CT清楚，因此通常不作此项检查。除非是B超检查提示输尿管上段积水，输尿管中、下段显示不清，静脉尿路造影（IVU）又因碘过敏不能做，为了明确输尿管积水的程度，及梗阻的部位而求助于磁共振检查。但也不是MRI，而是磁共振水成像（MRU）。

　　至于您提到肾功能正常，我估计您指的是血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）值在正常范围内。但血BUN、Cr值仅反映总肾功能情况，只要您的右侧肾功能良好，哪怕左肾功能完全丧失，总肾功能检查仍可正常。要了解患有结石并已有积水的左肾功能是否正常，需做同位素检查，以了解两侧肾脏分别的肾小球滤过率。如左肾功能已有损害，我建议尽早采取治疗措施。