肾穿刺活检，诊断肾病综合征

　　肾病综合征是指由多种病因和病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征。

　　肾病综合征的病因

　　那么，怎么会引起肾病综合征的呢？我们知道，正常人肾脏的肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液，故正常人24小时尿蛋白定量＜0.15克。肾病综合征病人由于免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制的攻击，肾小球滤过膜的屏障作用发生异常，导致大量血浆蛋白被漏出，进入尿液，临床上即表现为大量蛋白尿。不难理解，大量血浆蛋白的丢失，可造成低白蛋白血症，而血浆白蛋白浓度下降，血管内水分易逸出进入周围组织，引起水肿。

　　肾病综合征的并发症

　　肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染，常见的有呼吸道和泌尿道感染、原发性腹膜炎、蜂窝组织炎。由于血液呈高凝状态，易发生肾静脉血栓、肺栓塞、周围静脉的血栓性静脉炎等。还会引起维生素D缺乏，引起锌缺乏致乏力、伤口愈合缓慢等。

　　最严重的并发症是急性肾功能衰竭。长期大量蛋白尿造成的慢性肾功能衰竭比例也远高于正常人群。因此患了肾病综合征，我们一般要求病人住院进行系统的检查，明确诊断，及时治疗，以尽早缓解肾病综合征和防止相关并发症的出现。

　　肾病综合征的诊断

　　说起诊断，必须谈到肾穿刺病理活检。前面已经谈到，引起肾病综合征的疾病千差万别，而各疾病的病理类型又各不相同。每一疾病的治疗方案、药物剂量、疗程、对治疗的反应及预后又完全不同。因此包括我们对初治病人一般都建议病人行肾穿刺（必要时还要重复肾穿刺），以明确病理诊断、判断病变严重程度，从而更好地指导治疗。

　　肾穿刺活检术是安全、损伤性极小的小手术，一般在B超或X线引导下，用专用肾穿针或穿刺枪取得少许肾组织送至显微镜下观察，整个过程一般仅需数分钟。术后病人平卧6～8小时，即可自由活动。明确肾穿刺的意义，是医患双方采取主动积极态度攻克肾病综合征治疗难题的前提。