对肾结石治疗原则所达成的共识

　　人类对泌尿系结石的外科治疗干预一直采取特别谨慎的态度。虽然目前泌尿外科的腔镜技术、碎石溶石技术突飞猛进，但对小儿肾结石的外科干预目前还是主张在内科保守治疗无效的前提下谨慎进行。

　　近几十年来，随着现代科学技术不断地渗透进入祖国医学的领域，中医中药治疗尿路结石的基础研究得到了迅速的发展。一大批长期应用于治疗尿路结石的中草药的药理、药性得到了广泛的研究。现在已经知道，具有促进排石过程的不少中药还能够提高尿液中结石成分结晶形成、晶体生长和聚集的抑制活性，从而降低肾组织内钙和草酸的含量，起到防止肾内结晶体形成的作用。

　　通常用的排石冲剂，包括连钱草、车前子、关木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草十味中药。主要功效为清热利水，通淋排石，用于下焦湿热证的泌尿系结石。多数直径小于0.4cm的泌尿系统结石患者服药4周后，70％较小的输尿管结石可能排出。

　　目前小儿泌尿外科对肾结石的治疗原则的共识：

　　（一）保守治疗

　　1.适应证： ①单发肾结石且直径小于0.5cm者；②位于肾盏的单发结石；③继发于代谢性疾病的肾结石。

　　2.治疗方法： ①治疗原发病变如代谢性疾病；②鼓励多饮水，服用排石利尿的中药；③依据病情必要时运用碱化尿液的药物，利于结石溶解排出。

　　（二）手术治疗

　　1.适应证： ①多发肾结石引起梗阻者；②反复泌尿系感染者；③巨大肾结石无法自行排出者；④合并先天性畸形者；⑤体外震波碎石失败者。

　　2.手术方法：①肾盂切开取石术；②肾窦切开取石术；③肾实质切开取石术；④肾部分切除术。

　　3.腔镜技术运用：经皮肾镜取石、输尿管镜下钬激光等碎石技术

　　（三）结石早期结晶期（顽固结石尚未形成）尿路梗阻

　　可以用膀胱镜或输尿管镜下逆行输尿管插管引流肾盂尿液达到疏通目的。

　　（四）体外震波碎石术

　　小儿时期慎用体外震波碎石术，应严格掌握适应证。特别是对婴幼儿要特别谨慎。