尿毒症：早发现 早治疗
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尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。 如何早期发现尿毒症 早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断： 1、轻微的疲倦、注意力不集中； 2、肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐； 3、夜尿、多尿、尿清(颜色变淡)； 4、贫血、脸色变得苍白或土黄； 5、全身骨头酸痛或腰酸背痛； 6、月经不规则； 7、抽筋； 8、眼睑或者下肢浮肿； 9、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因； 10、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。 尿毒症的中药治疗： (1)、自拟益肾解毒汤加减。 附子、白术各15g，太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15g，杜仲12g，生大黄6～15g(后下)。为改善肾功能加冬虫草6g，心慌气短者加吉林参10g，血瘀症状明显者加红花10g，鸡血藤15g。 (2)、黄连温胆汤加减： 黄连12g，半夏15g，陈皮、竹茹各6g，枳实10g，大黄6～15g(后下)，附子30g(先煎)，人参10g。每日一剂，分三次煎服，2个月为一疗程。 (3)、灌肠方： 桂枝、大黄各15g，蒲公英、牡蛎各30g，水煎300ml过滤，待药液放至37℃到40℃左右时，用肛管插入30cm每次灌入100ml，每日一次。重症者可每日2～3次，每10天为一疗程，适用于血BUN≥20mmd/L，恶心呕吐较甚，不思饮食，周身浮肿，尿少之患者。 尿毒症饮食重点： 1、低蛋白饮食为主 在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。 2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存 如果补充不足，可导致营养不良；补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。 3、饮食富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。 4、及时补充水、盐 尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。 5、注意补钙、补钾 尿毒症患者应少吃高钾食物，注意饮食安全。病人每日尿量大于1000毫升或血钾正常时，无须限制钾摄入量;但是当病人合并高血钾症时，应给予低钾饮食;如尿毒症患者的血钾偏低时，尤其使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。 尿毒症患者应少吃的高钾食物包括：哈密瓜、香蕉、青枣、苹果、橘子、柠檬、杏、梅、花生、瓜子、葡萄干、紫菜、蘑菇、干枣、百合、菜花、油菜等，各种肉类和粗粮也要适当限制。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。 尿毒症一定是不可逆的吗? 显然不是。只是有可逆病因的尿毒症，例如：进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症，急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症，在消除可逆病因后，则尿毒症可逆转至正常。 因此，认为尿毒症是一种绝症，只能靠透析维持残生的看法未免偏颇。尿毒症病人正确的做法是，到一家医疗技术较好的医院求医，让医生尽一切可能寻找可逆病因，争取尽早彻底消除可逆疾病，脱离尿毒症。如果病人家属没有这方面的知识或者医生没有这样的观念，错过了可逆转的尿毒症治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症，如结石梗阻引起的尿毒症超过3个月；或者狼疮性肾炎引起的尿毒症不给予治疗，单纯依靠透析维持生命超过半年以上。都会从可逆性尿毒症变成不可逆性。 每个病人以及他们的家属都应知道，尿毒症并非都是绝症，应尽最大的努力不失时机地抓紧治疗，让幸福重新光临每一个可逆转的尿毒症患者和他们的家庭。 肾病科热文推荐： 更多精彩文章请关注：医网肾病频道 |
