孩子肾炎要限“盐”
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急性肾炎时，常主张控制钠盐进入体内，是因为肾炎时由于肾脏排钠功能不正常，肾小球滤过率差，钠盐进入体内后不易排出而潴留，引起水肿。 此外，肾炎时醛固酮分泌较多，肾小管排钾保钠增强，促使水钠潴留。当盐进入体内吸收入血后，不仅加重肾脏的负担，而且使血浆渗透增高渗，渗透压高则吸水性强，血容量增加，是心脏负担加重。钠离子可透过毛细血管管壁进入组织中，是组织液渗透压增高，而部分水分转移到组织中，组织间隙的水分增多，加重了浮肿。 所以肾炎时要忌盐，但应注意，长期忌盐不仅影响食欲，而且对肾脏病变的恢复并无帮助，对生长发育中小儿的全身健康有害，甚至可引起低钠综合症。 小儿肾炎急性期有心力衰竭，高血压，浮肿，尿少时也应忌盐，以防血容量增加，血压过高和浮肿加重。待浮肿消退，尿量正常，血压恢复正常时可以为低盐饮食，每日不超过2克，再继续观察，病情日超好转，可逐渐过度到普通饮食。 而当肾炎浮肿严重，高血压显著，尿量明显减少，或有心脏受累者，除忌盐以外，还应根据病情限制蛋白和液体入量，饮食以糖类和脂肪为主。 由此可见，在引起儿童药源性肾病的药物中，氨基糖甙类抗生素堪称罪魁祸首，所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星（丁胺卡那霉素）、小诺霉素、妥布霉素、庆大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强，因除链霉素外不需皮试，使用方便，药源多，故使用频率高；用药剂量掌握不严格，大多超过儿科规定剂量；对新近研制的氨基糖甙类药，特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。此外，头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉（先锋5号），解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近，以及感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。故对小儿而言，家人和医生均要严格把好给孩子用药这一关，以防因此而出现小儿肾脏损伤问题。 肾病科热文推荐： 更多热点文章：医网肾病科 |
