3成尿毒症由富贵病引发

如今肾病的知晓率很低，很多患者肾功能已不全了，还不知自己有病，以至于一被发现，就已是肾衰终末期(尿毒症)。复旦大学附属中山医院副院长，著名的泌尿外科专家朱同玉教授指出，高血压、糖尿病等慢性病发病率增高，是近年尿毒症发病率逐年增高的重要原因之一，但只要注意合理的饮食调控，改进生活方式，就可最大程度上控制肾脏慢性损害的进程。

富贵病成肾病重要病因

提起尿毒症，老百姓无不色变。尿毒症每年新发病人数以20%左右的速度递增，是一种死亡率相当高的疾病。复旦大学附属中山医院副院长、泌尿外科教授朱同玉介绍，尿毒症的发病原因这些年发生了很大的变化。上世纪七八十年代80%以上是由慢性肾炎等肾脏疾病引起，而现在高血压、糖尿病这两种病因所占比例快速上升，占了将近三分之一。发达国家如美国由此类富贵病引发的尿毒症占70%以上，预计过不了几年，我国的这一比例将有赶上美国的趋势。

数据显示，糖尿病患者中，接近30%的人最终会发展为糖尿病肾病，部分人进而发展成尿毒症，而高血压患者中也有15%左右会最终发展为尿毒症。高血压与肾病的密切程度，绝不亚于孪生兄弟。人体是一个大的血循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个“缩影”。长期高血压，不良的大环境可以导致肾脏这个小环境缓慢改变，从而引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损等。高血压发生高血压肾病，一般年龄多在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。

糖尿病肾损害十年后显现

朱教授告诉记者，在我国，糖尿病肾病已悄然上升为终末期肾病及尿毒症的第二大病因，仅次于肾小球肾炎。一般Ⅱ型糖尿病患者患病10至15年后就会合并肾脏病，只是程度不同。

据介绍，肾脏的功能就像一座水坝，肾小球是“过滤网”，肾小管是“下水道”，负责排泄血液中的废物和多余水分，将有用物质保留下来；同时它还分泌调节血压、生产红细胞、促进骨骼生长的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖浓度较高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流经肾脏时很容易黏附在“过滤网”上，使其变硬、变窄、阻塞，甚至毁灭。

糖尿病患者肾损害的发生发展是逐渐积累的过程。一般来说，如果血糖没有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年进展1期，Ⅱ型糖尿病患者约3―4年进展1期。Ⅴ期就是肾功能衰竭期：出现大量蛋白尿后，病人的肾功能损害常进展很快，约3―4年后即可进入终末期肾衰竭，即尿毒症。最终病人需要进行肾脏替代治疗(透析或肾移植)才能维持生命。