肾癌也分型 需选择合适治疗

309肿瘤医院专家指出，肾脏的发病率是逐年升高的，目前肾癌占整个恶性肿瘤的3%，而且每年以2、5%的速率在递增。肾癌在西方国家发病率是非常高的，在美国都是跻身于男性或者女性的前十大肿瘤。

一、分型

肾细胞癌分为4型，即：①透明细胞型;②颗粒细胞型;③混合细胞型;④未分化细胞型。

二、播散与转移

肾癌的转移差异很大，有的肿瘤很大而无转移，有的肿瘤体积很小，却已有远处转移。其播散转移的方式有三种。

1.直接播散直接播散可以向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静脉。如侵犯肾孟，临床上可发生尿血，同时肾癌还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围组织。

2.淋巴转移肾癌约有15%～30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上可转移到颈部引起颈淋巴结肿大等。

3.血行转移癌瘤侵犯肾静脉，而导致静脉内形成癌栓，可向远处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉(蔓状从)，或卵巢及阴道内静脉而引起精索、附睾、子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。癌细胞转移至肾静脉和下腔静脉的发生率分。

肾癌的治疗

外科治疗

(1)根治性肾切除：是肾癌最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。经腹途径可提供良好显露。

(2)区域性淋巴结清扫术：根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到以下目的：①降低局部肿瘤复发率;②有助于正确的临床分期;③提高生存率。

(3)腔静脉内瘤栓的处理：大多数专家意见腔静脉瘤栓手术，适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，用此手术患者可望获得较长时间的存活。