慢性肾衰 骗完你后骗医生

　　肾衰在下列情况常被误诊

　　魏教授强调，如出现无力、疲乏、体力下降、腹痛、腹泻、呕吐或消化道出血症状的患者；以及全身衰弱、面色苍白、贫血、皮肤瘙痒的症状去看病，往往会被误诊为消化道疾病、肿瘤、再生障碍性贫血、末梢神经炎等疾病，耽误了治疗，错过治疗最佳时期而悔恨终生。

　　一、胃肠道表现厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。

　　二、神经系统表现精神萎靡不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征（下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适），可有嗅觉异常、神经性耳聋，咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留等。晚期出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留，电解质平衡失调，代谢性酸中毒，“中分子物质”潴留等对神经系统作用的结果。

　　三、心血管系统表现常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。严重者可出现心包摩擦音（纤维素性心包炎），少数可有心包积液，甚至发生心包填塞。

　　四、造血系统表现严重贫血为主要症状，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下淤斑，鼻衄、牙龈出血，甚或发生呕血、便血、血尿等。

　　五、呼吸系统表现呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。

　　六、皮肤表现干燥、脱屑、无光泽。部分患者皮肤较黑，是弥漫性黑色素沉着所致。尿毒从汗腺排出后，会凝成白色结晶称为“尿素霜”，刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒（皮肤痒感与继发性甲状旁腺素增多也有关）。

　　如果出现上面的症状，应尽快到大医院找专科专家咨询，不要胃口不好就看消化科，贫血的就去血液科，做一个针对性较强的检查，是否有肾病，是原发性的，还是继发性的，甚至是肾衰是不难诊断的。

　　体检必查尿常规、肾功能

　　肾衰病人容易误诊，一方面与肾脏疾病的隐匿性有关，另一方面也与医院分科越来越细、病人又缺乏肾病方面的医学知识有关。但魏教授强调，有时即便病人自我感觉良好，但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象，在众多的医学检查中，尿常规与肾功能的检查是最重要的。

　　魏教授说，尿常规可以看有没有尿蛋白、血尿，这对肾炎、肾病综合征和高血压、糖尿病等引起的肾脏早中期病变有一定的参考价值，但一些早期肾功能损伤的病人，由于尿中丢失蛋白很少，尿常规可以表现为正常。当肾功能损伤未超过75％时，血肌酐也会正常，而一些晚期肾衰病人，由于肾脏已经硬化，丧失了滤过功能，尿里反而不会出现蛋白，尿常规检查可能正常，这很容易掩盖病情，也是为什么有不少病人延误病情的原因之一吧。

　　魏教授建议，要想进一步查清病情，有必要做一个肾功能检查，通过查血肌酐、尿素氮，可知道肾脏的破坏程度。最后还可以做一个肾活检，基本上能确诊。当然还有其他检查，但尿常规与肾功能是最重要的，而且检查的费用都不贵，一个普通的尿常规，只需要几元。最后，不要以为肾病离你很远，也不用过于害怕，只要能定期体检，并注意留心一些典型的症状，是可以早期发现肾病的踪迹，并及时治疗。