“透视”四大肾脏杀手

　　廖先生，50多岁男性老烟枪，爹工作忙缺乏运动，七年前罹患糖尿病及高血压，最近也因痛风性关节炎发作而常吃止痛药，门诊追踪时发现，血清肌酐酸偏高，亲戚介绍他吃祖传偏方，试图挽救他的肾功能不全，他服用两个月后，不但病情并未改善，反而觉得全身无力，气喘，恶心呕吐，并且有全身浮肿现象，被送到急诊，抽血检验发现血清肌酸酐指数高达10m/dl，经诊断为尿毒症并发两侧肺部水肿，必须接受紧急洗肾才能脱险。

　　慢性肾脏病的病因相当多，其中有四大肾脏杀手：以糖尿病居首，其次是慢性肾小球肾炎，另外肾毒性药物及食物（或称药物性肾病变）和高血压也是重要杀手。

　　糖屎病患者应如何预防尿毒症呢

　　早期糖尿病肾病变并无不适症状，只能经由检验尿液有无“微量白蛋白尿”（指24小时尿液的白蛋白排泄量介于30至300克中间），此时期如果能严格控制血糖，及使用血管张力素转换酶的抑制剂，或血管张力素受器阻断剂，可以阻止肾病变的恶化。

　　若是糖尿病肾病变已进展到大量蛋白尿或肾功能不全时期，只能通过限盐、控制血压来减慢恶化速度。

　　慢性肾丝球肾炎如何发现

　　早期肾小球肾炎，小便中可能有持久不散的泡沫，也可能没有症状，尿液检验发现蛋白尿或血尿。

　　事实上肾小球肾炎只是一个统称，显微镜下病理尚可分不同类型，必须经由肾脏穿刺检查（又称肾脏切片）才能区分，肾脏病理检查，不仅可以找出类型，也可以看出急性发炎或纤维化的部位，可协助评估疾病之预后，以及使用类固醇或免疫药物效果之参考。

　　药物性肾病变的病因，包括放射线显影剂造成的急性肾衰竭、马兜铃酸肾病变、止痛药肾病变、含重金属的药物及食物造成的肾病变，或其他不明成份的某些草药或偏方。

　　在此强调，香烟也是一种肾毒性食物，不管哪一种肾病变。

　　只要是常抽烟，肾功能会坏得特别快，另外动物的内脏，易累积重金属，若要顾腰子，最好少吃动物内脏。

　　高血压人群也是慢性肾脏病的候选人。

　　其实高血压的治疗重点可简要归纳如下要减肥，要限盐，要多运动，要控制情绪，要按时服药物，要勤量血压

　　欲达到充分保护肾脏，平日饮食应均衡，注重运动，避免体重过重，可降低得糖尿病及高血压危险；非必要少吃止痛药，不服用未经证实之偏方草药；少接触“伤肾”的毒药物，远比吃所谓“顾肾”食物，更加重要，小便中有久置不散泡沫，宜请教肾脏科医师，每年最好做一次尿液及血液肾功能检查。

　　至于糖尿病或高血压患者，饮食宜少盐，少糖，宜遵从医嘱，定期门诊追踪；应定期检查尿液及血液肾功能。