慢性肾病的“易感”人群
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了解慢性肾脏病的“易感”人群,即慢性肾脏病主要“中意”哪些人,对防患于未然极有价值。 乙肝病毒携带者 我国是乙肝大国,乙型肝炎病毒携带者有1.2亿。越来越多的研究发现,乙型肝炎病毒可引起肾脏病变,导致不同程度的蛋白尿、血尿,严重者可导致肾功能衰竭。因此,这部分人群一旦出现腰酸、乏力、浮肿、泡沫尿等蛛丝马迹要立即就诊,并做尿液及肾功能检查,以及早诊治肾脏病变。 系统性红斑狼疮患者 在自身免疫性疾病中,系统性红斑狼疮居于首位,该病引起肾病的患病率为50%~90%。因此在治疗原发病的基础上,需要高度重视肾脏病变情况,定期检查尿液及肾功能。 糖尿病患者 目前,我国约有糖尿病患者4000万。1型糖尿病患者约1/3合并有肾脏损害,2型糖尿病患者约1/4最终可发展成糖尿病肾病。临床上早期症状并不显著,但可逐渐出现泡沫尿、眼睑和双下肢浮肿,少量或大量蛋白尿、低蛋白血症,后期可进展至肾功能不全。在欧美等发达国家,糖尿病已经成为尿毒症的首要原因。糖尿病患者应定期门诊检查。 泌尿系统感染者 泌尿系统感染是最常见的感染性疾病,女性尤其是老年女性更为多见。这与女性泌尿系统解剖结构及雌激素水平有关。对于反复发作尿路感染的患者,应进一步寻找是否存在“易感因素”,如泌尿系梗阻(结石、肿瘤、前列腺增生、神经性膀胱等)、尿路畸形、糖尿病、怀孕、绝经、年老、免疫缺陷及合并妇科疾病等。只有在纠正可逆的易感因素后,方可控制尿路感染的发作。 高血压患者 长期高血压,尤其是血压控制不佳的患者,易引起良性小动脉性肾硬化症。高血压持续10~15年后就可出现肾损害的临床表现,如夜尿增多、轻至中度蛋白尿,最终10%~20%患者并发肾功能不全。在我国慢性肾功能衰竭的病因中,高血压肾病位居第三位。糖尿病肾病患者中高血压的发生尤为多见,当同时合并高脂血症、高尿酸血症,可加速病情进展,使肾功能衰竭更早的到来。 青壮年感染后血尿 部分青壮年常在呼吸道或消化道感染时出现肉眼血尿,并持续数小时到数天(通常不超过3天)。感染控制后肉眼血尿可消失,并转为持续性镜下血尿及合并不同程度的蛋白尿。此时我们就要引起重视,进一步检查是否患有“IgA肾病”。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占肾活检病例的1/3,常见于20~30岁的人群,以男性为主。一般5~25年内有20%~40%的患者进展至慢性肾功能衰竭。对于反复发作的慢性扁桃体炎行扁桃体摘除术,可减少部分患者肉眼血尿的发作。 盲目服药减肥者 一些肥胖患者或爱美女士如长期服用“利湿类”中草药减肥,极有可能导致中药肾损害的患病率上升。究其原因,主要与中草药中所含的马兜铃酸成分导致肾小管间质损伤有关。 肾病科热文推荐： 更多热点文章：医网肾病科 |
