一颗止痛药 吃出血尿
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眼前这个病人，精神不是很好，眼皮有些浮肿。 “怎么不舒服啊？”我问道。 “其实也没什么，就是腰有点胀痛，夜尿也增多了，其他的都还好。”病人有点扭捏。 “这种情况有多久了？没有尿频、尿急、排尿疼痛吗？尿清不清？颜色有没有什么改变？”我没有停止发问。 “腰痛有3个多月了，同时还有点尿频、排尿疼痛，尿液比以往浊一些，颜色似乎有点发红。”得到这样的答案，我并没有感到奇怪，很多病人看似无关紧要的细节，对医生来说，却是很重要的线索。所以，即使病人说其他没什么不舒服，我还是要继续我的提问。 尿常规检查的结果是：红细胞“＋＋＋”，尿蛋白“＋＋”，白细胞“＋＋”。 “肾炎？还有尿路感染？”听到这样的结果，病人一下子变得很茫然。 “这个病是怎么来的？我为什么会得这个病？我该怎么办啊？”自述身体一向很好的她，一下子紧紧抓住我的手。 我没有回答她的问题，她想要答案，必须先解答我的问题。 “不吃止痛药就可以了吗？肾炎不是很严重的病吗？还有，你给我开这一点药就可以了吗？”两个小时后，作了B超、验了血，把我的问题解答完后，病人带着我给的答案，半信半疑地离开了。 病人因为关节痛，三年来，几乎每隔一两天，就要服用含有非那西丁成分的止痛药，因而出现了止痛药性肾病，产生了血尿、蛋白尿。严重的止痛药性肾病，甚至会导致肾乳头坏死，出现肾功能衰竭。幸亏她及时到医院来检查，而且肾脏损坏不算太严重，肾功能依然比较好。 其实，我还交代她一定要多喝水，每周回来复查一次，再有关节疼痛就要找专科医生看，并告诉医生自己有止痛药性肾病。不过，估计给她印象最深刻的就是停用止痛药这一点。 连续两个月，每周她都过来复查，结果病情慢慢好转——症状消失了，尿液常规也变正常了，红细胞、白细胞、尿蛋白都变阴性了。 当然，并非所有的止痛药都会造成止痛药性肾病。最可能造成该病的药物，就是那种不需要医生处方，随处都能买到的含有多种药物成分的止痛药（含非那西丁）。这也不是说完全不能服用这类止痛药，只是，在需要服用止痛药时，一定要注意多喝水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶损伤肾组织。 需要长期服用止痛药的，应在医生的指导下进行，并定期进行全面的泌尿系统检查。一旦出现尿液浑浊、血尿、夜尿增多、轻度贫血、血压升高或其他症状时，要及早诊治，以防发生止痛药性肾病。 肾病科热文推荐： 更多热点文章：医网肾病科 |
