肾衰竭患者的可逆信号

慢性肾功能衰竭是临床上常见的严重疾病，病死率高。由于患病早期症状缺乏特异性，大多不被患者重视，而症状一旦明显时已多属疾病晚期，只能终身透析或做肾移植术。但是临床上确有部分肾衰病例，其肾功能仍然存在一定的可恢复性，及时发现这些病例，早期积极治疗，对于挽救患者受损的肾功能，提高患者的生活质量，降低因肾衰竭带来的巨额医疗费用具有十分重要的意义。

那么有哪些信号提示病人肾功能存在可恢复的希望呢？下列情况可能提示存在好转的可能性：（1）有基础病变的活动。比如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体性肾炎等；（2）存在梗阻因素：如合并泌尿系统结石、肿瘤、前列腺肥大造成尿潴留、肾积水等；（3）有合并症存在：如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等可使肾功能迅速恶化，而及时纠正这些因素可以使肾功能有不同程度的恢复；（4）体内存在促使肾脏低灌注的情况：如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、出汗过多、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注，尿量迅速减少。（5）药物因素：导致肌体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物（抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、麻醉药、造影剂等）均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应，使肾功能迅速减退。

因此，对于首次诊断肾功能衰竭的患者，必须详细询问病史，全面查体，认真分析患者是否存在肾功能可逆因素。特别是对于肾脏体积正常或略偏大的病人，更应注意肾脏是否存在急性、活动性基础病变，必要时应争分夺秒地做肾穿刺活检，以尽早确定诊断，为有针对性的治疗赢得宝贵时间。

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