区区小红点 潜伏大毛病

　　今天是血液病科王教授坐诊。看过几个病人后，接着走进诊室的是一位中年妇女，她主诉双下肢反复出现小红点，同时还觉得关节胀痛。王教授边问着病情，边查看病人的双下肢，得知病人一周前曾患过感冒。皮疹散在分布两侧小腿的表面，大小不均匀，小的如绿豆，大的有半个指甲那么大，边缘不规整；有的为鲜红色，有的呈暗红色，压之不褪色；踝关节部位还有轻度水肿。王教授又继续询问病人对食物和药物过敏等情况，让病人去化验出、凝血时间，血小板计数和尿常规。

　　不一会儿，病人回到诊室，检查结果均属正常。王教授自信地告诉病人，她得的是“过敏性紫癜”，不过并不严重，给她开了一些注射和口服药物，并特别嘱咐她要多喝水，最好吃些西瓜。

　　一周后，病人来到医院，告诉王教授她的病已完全好了。

　　笔者在这里提醒各位读者，过敏性紫癜可大可小，严重者可影响到肾脏，演变为慢性肾炎或肾病综合征。因此，并非所有过敏性紫癜病人都像上述那位妇女如此幸运。下面我来详细谈谈。

　　过敏性紫癜是机体因过敏反应影响了小血管，从而招致局部出血的疾病。这种病常发生在属过敏体质的人身上，如对食物、药物、湿度、病毒以及寄生虫、细菌感染等易产生过敏，部分病人曾有荨麻疹（风疹块）或哮喘等过敏性疾病史。各个年龄段的人都可能患病。如果因病毒感染（这种现象并不少见）引起者，常在感冒（多数为病毒所致）后１～３周发生，往往先有全身不适，头痛及轻度发烧，口唇及鼻部出现疱疹，继之发生皮肤病变。局部针尖样的出血（紫癜）多见于四肢，尤其是下肢、踝关节附近，成批反复出现。部分病人除了皮疹外，还可伴有剧烈的腹痛、恶心、呕吐或腹泻、关节肿胀等症状。多数病人的病症表现仅限于皮肤、关节，部分病人还可累及到肾脏（发生率可高达１２％～４０％），引起蛋白尿及镜下或肉眼血尿，此即为过敏性紫癜性肾炎。医生可通过几项简单的化验检查，排除因凝血机制异常和血小板减少引起的紫癜性疾病，从而得出正确的诊断。

　　治疗过敏性紫癜的原则有以下几点：

　　①尽量去除过敏原。包括可疑的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等；可疑的药物如退烧、止痛药，各种抗生素以及部分中成药；可疑的寄生虫感染如蛔虫等；可疑的物理、化学因素如寒冷、化妆品、染发剂等；可疑的病毒或细菌感染等。

　　②健全血管，减少脆性，可口服或静脉点滴维生素Ｃ。

　　③降低过敏性，可口服扑尔敏，注射葡萄糖酸钙。

　　④多饮水。

　　⑤如合并肾炎表现者，如浮肿、少尿等，应及时去医院诊治。

　　因此，当你在偶然的一两次感冒后出现了前面所提到的皮肤表现，千万不要不当回事，应尽快去医院血液科检查，以免延误治疗时机。