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肾衰 急慢大有别

12月30日 9:21 来源:家庭医生

肾衰 急慢大有别

  人的肾脏是人体极其重要的“下水道”。大家知道,城市的下水道系统一旦毁坏,将会出现污水横流、恶臭熏天的恶劣情况。人体何尝不是如此。肾脏毁坏了,一样是“污水横流”——体内各种代谢废物“流”遍全身,并毒害人体细胞,甚至危及细胞的寿命。作为人体的基本组成单位——细胞被毁坏,那么,人的生命和正常的生理活动当然也受影响,对于人体内环境而言,更不止是恶臭熏天,而是难以生存了。

  由于各种病因,肾脏排泄功能明显下降,有毒物质潴留及体内的水、电解质、酸碱平衡紊乱,从而引发各种各样的症状,如食欲下降、恶心、呕吐、少尿、水肿、气促、皮肤瘙痒、全身乏力、疲倦、神志障碍甚至昏迷,临床上称之为尿毒症,亦称为肾功能衰竭。根据肾功能下降的发生和发展的速度,则可有急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭之分。请莫以为“急”与“慢”仅一字之差,其关系却大矣,真是天渊之别。

  急性肾衰竭除起病急、发展快之外,大多数可以查出致病原因或有各种诱发的应激因素,若能在治疗上消除这些因素,则大多数病例可以恢复,甚至痊愈。慢性肾衰竭则起病缓慢,甚至在患者无自觉症状中,隐匿地缓缓发展,不知何时得病,当出现症状时,验血结果已届晚期,康复者寡,只好靠透析以维持生活功能。

  从肾脏的组织学改变来看,急性肾衰竭的肾脏仍处病变的急性期,肾脏体积增大,在显微镜下见到细胞增生、空泡、变性或坏死,如得到恰当的治疗仍有完全恢复正常的可能。慢性肾衰竭则双肾萎缩,镜下见到肾单位已经大部分硬化,变成一团无结构的病灶,或绝大部分已经纤维化,极难再担负其生理功能。

  概括地说,急性肾衰竭来势虽凶猛,症状虽严重,但及时就医和治疗,则大有机会可以恢复,切莫失去治疗时机。慢性肾衰竭虽来势缓慢,症状有时并不严重,但肾脏实际已毁坏,逆转机会较少,治疗上只靠保护或者维持透析。因此,须有足够的耐心,甚至要做长期治疗的准备。不幸得了慢性肾衰竭,虽然逆转困难,痊愈者罕见,但并非不治之症。现代科技之昌明,透析治疗或者肾移植,仍能使大多数患者在近十年之内维持着生存。再辅以一些药物,例如应用促红细胞生成素改善贫血,也使患者的生活质量明显提高,不少病例还可参加工作,为社会做出其力所能及的贡献。况且,现代高科技的进展一日千里,过去的幻想现今成为了现实。谁能说,几年后的今日不会发明某一种治疗方法,从根本上改变“慢性肾衰竭难能逆转”这一现阶段的结论?这才是希望所在。这种希望决不是海市蜃楼,而是实实在在的在漫长的黑夜中可期待的东方曙光!

[责任编辑:王明明]

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