肾友蛋白质饮食“加减法”

急性肾炎者，不宜长期低蛋白膳食

急性肾（小球肾）炎，主要以水肿、血尿和蛋白尿症状多见，蛋白尿的阳性率高达95%以上。由于急性肾炎病人的肾小球滤过功能受到损害，不能正常地排出蛋白质的代谢产物，故轻度病人只须稍加限制蛋白质的摄入量，每日摄入蛋白质0.8克/千克体重；中度或重度者，发病初期，每日膳食蛋白质摄入量应限制在0.3～0.5克/千克体重，以减轻肾脏负担，但要注意，这种低蛋白质膳食时间不宜过长，否则容易发生贫血。当血尿素氮和肌酐清除率接近正常，每日尿量多于1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质的摄入量，将有利于肾脏功能的恢复和防止贫血。

慢性肾炎者，减少蛋白防氮质血症

慢性肾（小球肾）炎，病情发展缓慢，轻者可无症状，仅有少量蛋白尿和血尿，但严重者可发展成尿毒症。营养治疗的目的在于，减轻蛋白质代谢产物对肾脏造成的负担，预防病情恶化。

蛋白质摄入量应根据肾功能损害的程度来确定。肾功能损害不严重者，无须严格限制蛋白质的摄入量，供给量按每天0.8～1.0克/千克体重计算。

慢性肾功能衰竭病人，其肾脏不能维持基本的功能，出现氮质血症以及其他代谢紊乱，故限制蛋白质的摄入量，对减少代谢后毒性产物的堆积、缓解病情是极为有益的。若病人伴有蛋白尿，则尿中每丢失1克蛋白质，便应从膳食中增加1.3克蛋白质。尿毒症病人每日蛋白质最低摄入量约为0.5克/千克体重。处于生长发育期的慢性肾功能衰竭病儿，蛋白质摄入量每日最好不低于1～2克/千克体重，以确保其生长发育的需要。

肾病综合征，补充蛋白纠正负氮平衡

肾病综合征，是以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主的临床综合征。大量蛋白尿使病人丢失了较多的蛋白质，故应补充足量蛋白质以纠正负氮平衡。但在给予充足蛋白质的同时，又会导致尿蛋白增加，加重肾功能的损害。因此，建议每日蛋白质供给量以1克/千克体重为宜。若病情加重，出现氮质血症，则应立即限制蛋白质的摄入量，给予低蛋白质膳食。

对患肾病综合征的小儿来说，蛋白质的供给量为每日2克/千克体重，在此基础上还应增加蛋白质总量的50%，以 满足儿童生长发育的需要。

后记：肾脏疾病是非常复杂的，病情常有变化，因此病人及家属有必要经常咨询专业医生和营养师，对膳食营养摄入作出及时调整。